Känner du till Wernicke-Korsakoff syndrom?

är ett faktum att överdrivet intag av alkohol orsakar störningar, akut eller kronisk, det centrala nervsystemet och, i synnerhet, hjärnan, såsom Wernicke-Korsakoff syndrom. Men till och med det nittonde århundradet började denna kunskap inte systematiseras. Vi vet fortfarande inte vilka mekanismer som alkohol producerar cerebrala syndrom som är förknippade med konsumtionen.

Traditionellt ansågs det att alkoholens psykopatologi inte var något annat än konsekvensen av detta ämnes direkta och exklusiva verkan i centrala nervsystemet. Men över tiden har ³ konsekvenserna av undernäring i samband med överdriven alkoholkonsumtion visat sig vara avgörande i manifestationerna av vissa av dessa störningar. Därefter kommer vi att se en av de mest kända sjukdomar som orsakas av överdriven alkoholkonsumtion: Wernicke-Korsakoff syndromet. Wernicke-Korsakoff syndrom

Wernicke's encefalopati och Korsakoffs syndrom är olika förhållanden men förekommer ofta tillsammans.

När det händer pratar vi om Wernicke-Korsakoff syndromet. Som vi kommer att se senare är en av orsakerna tiaminbrist (vitamin B). Bristen på vitamin B är vanlig hos personer med alkoholism

, men det sker inte bara hos dessa människor. Det är också vanligt hos personer vars kroppar inte absorberar mat ordentligt (malabsorption). Detta kan ibland uppstå som ett resultat av en kronisk sjukdom eller efter operation för behandling av fetma.Korsakoffs syndrom eller psykos tenderar att utvecklas när symtomen på Wernickes syndrom försvinner. Wernickes encefalopati orsakar hjärnskador i de nedre delarna av hjärnan, talamus och hypotalamus. Korsakoffs psykos resulterar av permanent skada på de områden i hjärnan som är inblandade i minnet. Låt oss prata separat om Wernicke's encefalopati och Korsakoffs amnestiska syndrom för att bättre förstå vad vi pratar om.

Wernicke's encefalopati

Detta tillstånd beskrevs först av Wernicke 1885.

Det förekommer hos kroniska alkoholister med dålig näring. Den Wernicke encefalopati producerar symmetriska lesioner av hjärnstrukturer som omger den tredje ventrikeln, akvedukten och den fjärde ventrikeln. Specifikt dessa strukturer är mammillary organ dorsolaterala thalamus, locus coeruleus, periaquedutual grå substans, motorisk kärna och okulär vestibulära nucleus. På samma sätt beskrivs i 50% av fallen cerebellära lesioner som består av en selektiv förlust av Purkinje-neuroner.

Kanske är det mest typiska neurologiska tecknet på denna encefalopati atrofien av bröstvårtor, vilket uppträder i cirka 80% av fallen. Symptom på Wernickes encefalopatiKliniskt observeras att

dessa patienter blir desorienterade och saknar uppmärksamhet.

Många av dem har en minskning av medvetenhetsnivåer och, i frånvaro av behandling, kan leda till dumhet, koma och död. Andra associerade symtom är uppenbara: nystagmus (ofrivilliga rörelser, snabba och repetitiva ögat), ataxi (svårighets samordna rörelserna) och oftalmoplegi (oförmåga att frivilligt förflytta ögongloben), och skador i de okulomotoriska nuclei, abducentes och vestibulär.Orsaker till Wernicke's encefalopati

Dess etiologi beror på bristen på tiamin eller vitamin B

, som vi sa tidigare. Denna tiaminbrist är vanlig hos människor som konsumerar alkohol ofta och för vilka det har utvecklats ett visst beroende.

Brist på vitamin B hos alkoholister är resultatet av en kombination av undernäring, minskad gastrointestinal absorption av vitaminet och minskad lagring och användning av levern. Dessa senare faktorer induceras av kronisk alkoholkonsumtion.Brister i vitamin B-processer kan vara genetiskt eller förvärvade i ursprung.

Dessa skillnader kan förklara varför inte alla alkoholmissbrukare utvecklar denna encefalopati.

Korsakoff amnestiskt syndrom Detta syndrom präglas av en markant försämring av funktionerna i anterogradminne och retrogradminne (oförmåga att lära sig nya saker och komma ihåg gamla saker). Det kännetecknas också av apati. Å andra sidan bevaras sensoriska förmågor och andra intellektuella förmågor ofta.

Korsakoffs amnestiska syndrom kan vara associerat med Wernicke's encefalopati, närvarande hos 80% av personer som har återhämtat sig från denna encefalopati. Dock har

Korsakoffs amnesi observerats hos individer som aldrig har haft Wernicke's encefalopati. Det är inte vanligt att Korsakoff syndrom är närvarande i alkoholfria individer, men har haft encefalopati. Detta tyder på att alkoholinducerad neurotoxicitet har en specifik vikt i orsaken till detta syndrom.

Förändringar på grund av Korsakoff syndrom De neuroner som drabbas mest av den neurotoxiska verkan är kolinerga neuroner i basalkomplexet, neuroner som verkar minska hos patienter med Korsakoff. Brister i tiamin kan orsaka förlust av neurotransmittorer, särskilt av neuroner vars excitation har att göra med acetylkolin. Således bidrar denna brist också till minnesförlusten.

Lesioner av mammillära, thalamus, dorsolaterala och främre thalamus kroppar kan också orsaka allvarliga problem med minnet. Som vi har sett är skillnaden mellan Korsakoffs syndrom och Wernicke's encefalopati inte nödvändigtvis tydlig och exakt. Ur patologisk synpunkt finns det en överlappning av de drabbade områdena i de två syndromen.

På grund av denna brist på tydlig avgränsning mellan båda sjukdomarna föreslog

flera författare att använda termen "Wernicke-Korsakoff syndrom", som skulle beskriva de två syndromen.

Bibliografiska referenser Belloch, A., Sandín, B. och Ramos, F.

Handbok för psykopatologi. Reviderad upplaga . Mc Graw Hill. Madrid.