Multipel skleros är en kronisk sjukdom i centrala nervsystemet. Den är närvarande över hela världen och är den vanligaste orsaken till neurologisk förändring hos unga och medelålders vuxna, särskilt hos kvinnor.
Att involvera och skydda nervfibrerna i centrala nervsystemet är ett material som består av proteiner och fetter som kallas myelin, vilket underlättar ledningen av elektriska impulser mellan dessa fibrer. I multipel skleros förloras myelin i flera områden, ibland lämnar ärr (skleros). Dessa skadade områden är också kända som demyelineringsplåtar.
Myelin skyddar inte bara nervfibrer, men underlättar också deras funktion. Om myelin förstörs eller skadas, minskar nervernas förmåga att driva impulser drastiskt.Lyckligtvis är myelinskada reversibel i många fall.
Multipel skleros definieras som en inflammatorisk störning i centrala nervsystemet i vitt ämne och kännetecknas av multifokala områden av demyelinering, förlust av oligodendrocyter, astrocytos och relativ immunitet hos axonerna.
Vad är orsaken till multipel skleros?
Multipel skleros är av okänd etiologi. Dess orsak är oklart och flera mekanismer har påpekats. Dessa inkluderar immun-, ärftliga och smittsamma faktorer.
Den exakta rollen av virusinfektion i början och underhåll av multipel skleros är okänd. Trots detta har flera virus studerats i förhållande till denna sjukdom. Epstein-Barr-viruset var relaterat till demyelinering (förlust av myelinskedjor). Hos barn finns det bevis på sårbarhet med exponering för detta virus.
Bland miljöfaktorerna är virus de agenter som studerats mest som triggers eller determinanter av sjukdomen. Det är misstänkt att viruset verkar på oligodendrocyterna, modifierar dem i barndomen och senare konditionerar ett avvikande immunsvar (förändring av korrekt myelinering).
Om genetisk predisposition verkar förhållandet tydligare. I studier av enkelvuxna tvillingar är risken för multipel skleros 31%, medan den i biviteliner är cirka 5%.
I familjer med multipel skleros är risken att få sjukdomen att uppgå till 2 till 5%, medan den i befolkningen är 0,1%.Dela
Symptom på multipel skleros
Uppkomsten av den kliniska bilden kan vara så mild att personen inte känner behovet av att söka läkarvård. De vanligaste initiala symptomen är svaghet hos en eller flera lemmar, suddig syn, förändrad känslighet, dubbelsyn (diplopi) och svårigheter att koordinera rörelser (ataxi).
Limnassvaghet, trötthet efter träning, svårighet att klättra trappor, förlust av fingerfärdighet och ökad muskelton är också vanliga. Dessa symptom uppträder vanligen gradvis.
Trötthet, det vanligaste symptomet
Trötthet är det vanligaste symptomet vid multipel skleros, som påverkar 2/3 av patienterna. Halva av dessa patienter beskriver detta symptom som den mest obehagliga känslan, som synligt påverkar livskvaliteten.
Denna handikapp är ofta förknippad med depression och andra faktorer som bidrar till trötthet, inklusive motorisk dysfunktion, limbisk, basal ganglia eller hypotalamiskt område.Dela
Trötthet drabbar dramatiskt och dramatiskt livskvaliteten hos personer med multipel skleros. Därför är det en faktor som måste beaktas, men samtidigt är det svårt att hantera och tolka på grund av subjektiviteten hos uppfattningen.
Energiförlusten påverkar både motorik och kognitiv och måste skiljas från svaghet, känslan av förlust av energi och koncentrationssvårigheter. Så det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av utmattning i multipel skleros i samband med kliniska tillstånd såsom depression, rörelsestörningar, patologin i sköldkörteln, biverkningar av läkemedel såsom spasmolytika och immunosuppressiva medel.
utbrott Utbrott (återfall, återkommande försämring) är mycket typiskt för multipel skleros.De kännetecknas av symptom av neurologisk dysfunktion över 24 timmar lång.
För att känna igen förekomsten av utbrott, bör de påverkar olika delar av det centrala nervsystemet och är åtskilda av en tidsperiod av åtminstone en månad. Detta försvinnande av symptom remission definieras som karaktäristisk förbättring eller försvinnande av tecken och symptom som varar minst 24 timmar. Symptom hjälp
är en grupp av hjälp symtom som kliniskt uttryckt som, täcker diagnos av multipel skleros. De är som följer:
- Symptom Lhermitte: kännetecknas av en känsla av elektrisk laddning som löper genom ryggraden. Ibland kommer till armar och ben. Denna känsla visas när personen böjer nacken framåt.
- känslighet för värme.
- Symptom Uhthoff: klinisk försämring jämfört med ökningen av kroppstemperaturen, antingen orsakad av externa faktorer (sommarmånaderna, i varmt vatten nedsänkning, tobak) eller inre faktorer (feber, intensiv motion, menstruation). Paroxysmala attacker
- : den paroxysmal rörelsestörningar är de som verkar plötsligt och intermittent, med normalitet eller frånvaron av åtminstone tillstötande onormala rörelser. De är ovanliga och med en hög familjär förekomst. Den vanligaste formen är den paroxysmal dystoni.
Utvecklingen av multipel skleros är osäkert, men trenden försämras med stora fysiska svårigheter, psykologiska och kognitiv svikt. Dela
behandling av multipel skleros
Tyvärr vid denna tid en behandling som kan bota sjukdomen eller positivt förändra deras naturliga kliniska förloppet.På lång sikt är målet att försöka minska antalet utbrott, konsekvenserna och utvecklingen av fysiska funktionshinder. För detta, i princip, de används immunsuppressiva (azatioprin, cyklofosfamid, metotrexat) och interferoner (alfa).
Å andra sidan, för behandling av utbrottet, är kortikosteroider används i höga doser över korta tidsperioder (3 till 5 dagar). korrekt identifiera utbrottet är viktigt att fastställa diagnosen och formulera en korrekt terapeutisk metod.
Symptomen på utbrottet är ett uttryck för en eller flera inflammatoriska processen resultat av en lesion som ligger i det centrala nervsystemet, och därför är behandling riktad mot kontrollera inflammation, särskilt kortikosteroider.
Behandling av symptom
Symptomatisk behandling kan sammanfattas enligt följande:
- Epasticidade: baklofen, diazepam, dantrolen natrium ...
- Trötthet: amantadin, modafinil, metylfenidat ...
- Pains: karbamazepin, fenytoin, gabapentin, pregabalin ...
- hyperreflexi urinblåsa: oxibutynin betanecol ...
- kognitiv brist: donepezil, interferon beta, memantin ...
rehabilitering är oerhört viktigt att rehabiliteringsbehandlingen med nyckeln till att förebygga funktionshinder och patientens handikapp eller åtminstone minskas dem så långt som möjligt.
Patienten måste träna nya färdigheter, stärka hälso- och sjukvårdssystemen. På detta sätt kommer personen att kunna upprätthålla en viss självständighet. Därför är det viktigt att anpassa eller ändra den sociala och professionell miljö för patienten. Dessutom är det viktigt psykologiskt stöd utbildning och stöd till patienten, familjen och vårdgivare.
Det rekommenderas att utföra tvärvetenskaplig rehabiliterande behandling som är lämplig för den evolutionära stunden hos personen med multipel skleros eftersom det kan förbättra livskvaliteten i samband med hälsan och verksamheten i vardagens aktiviteter. Många av organisationerna med multipelskleros har vanligtvis denna typ av behandling för en fullständig rehabilitering.
Bibliografi
Poser CM, Brinar VV. Diagnostiska kriterier för multipel skleros; FEDEM, rev 14, 1-19.
Harrison: Principer för inre medicin, vol. 2; Editorial Interamericana, 13: e upplagan.